ついに…血圧測定器の「巻くやつ」が壊れてしまいました！

正式には「マンシェット」と呼ばれるこのパーツ、実は前職のダヴィンチ治療院時代からずっと使っていたもので、思い入れもひとしお。さすがに長年の使用で限界を迎えたようです。

今回、買い替えをきっかけにいろいろ調べてみて知ったことがいくつかありました。

• 腕に巻く部分 → カフ
• 圧を測る計器 → マノメーター
• ポシュポシュするやつ → ゴム球＋排気弁

…と、こんなふうに部位ごとにちゃんと名前があるんですね。
ちなみに「マンシェット」はフランス語が語源とのこと。

今回はカフ部分のみの交換で済みました。マノメーターとゴム球はまだまだ現役！

写真は新品のカフと、長年使った古いカフ。
見比べると古い方の年季の入り方がすごい…！触り心地もかなり違いました。
同じメーカーなんですけど微妙にチューブが出てる所が変更されていたり、表記が消されていたりと違いがあって興味深かったです。

明日からの使い心地が楽しみです。新しい道具って、それだけでちょっとやる気出ますよね！

🧠 今日のちょい豆知識（医療器具編）

手動式血圧計の構造はとてもシンプルで、実はそれぞれのパーツを個別に買い替えることが可能です。
中でも「カフ（カフベルト）」は最も劣化しやすい部分で、数年に一度の交換が推奨されているそうです。

使用者の腕の太さに合わせたサイズ選びも重要で、適切なサイズでないと血圧値に誤差が出てしまうことも。
普段何気なく使っている道具にも、意外と奥深い世界が広がっていますね。

大阪府西淀川区を中心に訪問マッサージを行っている、姫島訪問マッサージ院長の平本鮎紗です。

6月を過ぎたあたりから多くのご依頼をいただくようになりました。

現在にいたるまで施術や書類作成に追われバタバタとしており、ブログをあまり更新できておらず申し訳ございません。

ホームページを見てご依頼を決めた、という方も中にはおられ、ありがたい気持ちでいっぱいです。


ご依頼内容については、

「手指のリハビリをして欲しい」

「転倒しないようリハビリをして欲しい」

「運動機会を増やしてほしい」

など、リハビリを中心した具体的なご要望が増えてきています。

マッサージ＋機能訓練(リハビリ)こそが心身の健康につながると考えている私にとっては、非常にやりがいを感じており、その期待に応えるため、日々施術に励んでいます。

マッサージと機能訓練は相性が良く、

・固くなった筋肉がほぐれることで体が動かしやすくなる(可動域アップ、筋出力アップ)

・運動が苦手な方も、マッサージなら「ちょっと受けてみるか…」ときっかけとなりやすい

・マッサージと運動の相乗効果で身体機能の向上が図れる

・体調が優れない日もマッサージや指圧でリラックスし、免疫向上を図れる(血液を環流させ、副交感性優位を促すことが認められています)

などの長所があります。

そのため、マッサージ中心のご依頼の場合でも、

モチベーションが下がらない程度に運動の時間は必ず作るようにしています。

過去に、「腰痛を楽にするために3回だけ、寝ながら運動やりましょう！」

から始まり、最終的にはリハビリのお時間がマッサージと半々になった患者様もおられました。

「イヤでイヤで仕方なかった運動が、体が楽になるにつれ面白くなった」

と感想をいただいた時には、心の中でガッツポーズをしたものです(笑)

現在もこの方は機能訓練を続けておられ、腰痛の訴えは以前に比べかなり減っています。

これからもお体のことで困っているたくさんの方に喜んでいただけるよう、日々精進してまいります。

新型コロナワクチン接種について

新型コロナワクチン接種については、7月末に2回目の接種が完了しています。

ワクチンを接種したからといって100%の発症予防効果があるわけではありませんが、

重症化を防ぐという点においては、統計的に有効だと認められています。

感染対策を今後もしっかり行い、安心して患者様が施術を受けられるよう努めてまいります。

お体のことでお悩み、お困りなことがございましたらぜひ、いつでもお気軽にお問い合わせください。

皆さまからのご連絡お待ちしております。

訪問マッサージを受けている方はほとんど「筋力低下」が認められる

お年を重ねると体の新陳代謝が低下し、筋肉量は自然と減少していきます。

何らかの持病やケガで動けない、動かない時間が増えやすいご高齢者の方にとって「筋力低下」は避けては通れない問題です。

訪問マッサージを利用される方は、後期高齢者(75歳以上)の割合が圧倒的に多く、ほぼ例外なくお体のどこかに筋力低下が認められます。

筋力低下は筋委縮や関節拘縮などの廃用性症候群につながっていく

筋力が低下すると、筋肉は次第に伸び縮みが上手く出来なくなり、筋細胞の繊維化が進行します。

すると関節を十分に曲げ伸ばしすることが難しくなり、関節周囲の組織も徐々に固まり拘縮の原因となります。

筋力低下はいわゆる「廃用症候群」のきっかけとなりやすく、ご高齢者にとって無視出来ないお体の状態と言えます。

早い段階から予防することが大事

「布団やベッドから起き上がりづらい」

「椅子から立ち上がるだけですぐに疲れてしまう」

「身体に力が入りづらい…」

ご利用者様から本当によく聞かれるお声です。

普段の生活に不便を感じていらっしゃる方が非常に多いため、当院では身の回りの生活動作が少しでも快適になるよう、それぞれのお体に合わせたリハビリを、マッサージと一緒にご提案しています。

東京での高齢者向け施設での身体介助や、機能訓練指導員、有名な理学療法士(PT)直伝の身体評価、リハビリ指導といった私の経験を、少しでも皆さまのお役に立てるよう努めさせていただきます。

私のリハビリ(機能訓練)のモットーは、「楽な姿勢で、無理なく楽しく」です。

寝た状態や、日常生活の動作を使って行うので安全性が高く、まずは身体を動かすことを楽しんでもらえるよう心がけています。

プログラムについては、利用者様それぞれに合わせたものを私自身がご提案し、結果は毎月報告書にまとめています。

なるべく早い段階から予防出来ることが大事なので、運動が苦手な方にも楽しんでいただけるよう日々工夫しています(^^♪

今のところ、98％くらいの方はマッサージに加え運動も行っていただけています(笑)

姫島訪問マッサージで行っているリハビリ一例

今回はA様にご協力いただけました。

ご快諾いただき、ありがとうございます<m(__)m>

A様は訪問マッサージを始めて約一か月半です。

開始当初は下肢に上手く力が入らず、布団から立ち上がる際に大きなふらつきが目立ちました。

そこで、マッサージと合わせて

「仰向けの状態での筋トレ」

「無理のない起き上がり動作、立ち上がり動作の習得」

「椅子を使った筋トレ」

を段階的に行い、生活動作の安定を図りました。

A様が実施しているプログラムを順にご紹介していきます。

①まずは両脚のストレッチから。

普段身体を動かす機会が少ない＝筋肉が伸び縮みする機会が少ないということです。

写真をよく見ると、伸ばそうとしている右脚の膝が曲がっていることがお分かりになると思います。

お声かけなどで脱力していただきながら、慎重に収縮を促し、運動の準備を行います。

②ヒップリフト(殿筋、体幹強化訓練)

見てわかると思いますが、これは結構大変です！(笑)

皆さまの体力に合わせて介助や回数で負荷は調整しています。

臀部(お尻)や体幹の筋力、バランス感覚は歩行を安定させるために必ず必要となるため、なるべく取り入れています。

※脊柱管狭窄症、圧迫骨折などの腰部に疾患がある方や、高血圧症などの急激な運動にリスクのある方には別の運動をご提案しています。

③オンエルボーオンハンド訓練(起き上がり訓練)

布団で寝ることが好きだというA様。

お気持ちを尊重し、なるべく今の生活を続けられるよう取り入れた訓練です。

以前までは仰向けで下肢を振り子のように使い、勢い良く起き上がられていたそうで、訴えの強かった腰部痛の大きな原因のように思えました。

両手、肘を意識的に使い、身体全体で起き上がる方法を習得してからは、腰部の痛みもかなり減ったとのことです。

起き上がり動作は人それぞれ会得のコツが異なりやすく、場合によっては手すりや椅子などを用いる場合もあります。

④お辞儀動作訓練、立位着座訓練

一枚目の写真は訓練前の物です。

よく見ると、骨盤後傾位(お尻の骨が寝ている、立っていない)のが分かると思います。

このままでは立ち上がる時に上手くお腹に力が入らず、腰の負担が増えてしまいます。

そこでお辞儀動作訓練(2枚目の写真です)による腹圧向上、下肢荷重感覚の促通を図っています。

お辞儀動作訓練を繰り返すことで、A様は自然な立ち上がりを取り戻し、立ちあがり直後のふらつきもかなり軽減するようになりました(^^♪

⑤腿上げ訓練

最後は一緒に腿上げを行います。

まだ少しふらつきがあるので椅子を使いながらですが、訪問当初に比べるとものすごい進歩です。

最初は数回の持ち上げで疲れが出やすく、腿上げというよりは足踏みのような姿勢になっていました。

ところが一か月半の施術を経て写真のように太ももを高く上げ、40回は訓練を行えるようになりました。

奥様から見ても、「動きが前と全然違う」とのことで、毎回集中して取り組まれているA様の努力の結果が表れていることに私も嬉しく思います。

現状お体に大きな不調はありませんが、今後もバイタル値を測りながら、アクシデントを意識した筋力維持、強化を図り　A様の日常生活の安定化に貢献出来ればと考えています。

最後に

今回は筋力低下についてまとめさせていただきました。

今後も利用者様の症例についてまとめ、皆さまが施術を始めるきっかけになればと考えています。

リハビリ、マッサージ両方の面で皆さまのお役に立てるよう今後とも頑張ります。

最後までお読みいただき、ありがとうございました(^^)/

冬に向けてのコロナ対策

換気を寒さに負けずに行う！

真っ先に思いついたのはコレです。

マッサージというご自宅に訪問することが多い仕事柄もあり、換気についてお尋ねすることが時折あるのですが、かなり個人差がある印象です。

風を通すことは家にとっても良いことですし、風邪やインフルエンザなど他の感染症の予防にもなります。


私も寒いとつい換気をさぼりがちになってしまいますが、今シーズンは気合を入れてやっています( ;∀;)

最低でも、

朝、昼、晩の3回の換気

その時に2方向の窓を全開にする

は忘れずに実施するようにしています。



空気清浄機やエアコンの空調機能だけではやや不十分、と言われていますので空気の入れ替えはしっかり窓を開け、定期的に行いましょう。


参考　日本医師会　「新型コロナウイルス感染症制御における「換気」に関して」

加湿をする！

冬に風邪が流行る大きな原因のひとつとして、空気が乾燥しやすいという事はあまりにも有名です。


空気が乾燥していると喉の粘膜が炎症を起こしやすくなり、免疫力が落ちるため風邪などの症状が起きやすいと言われています。


コロナウイルスは飛沫による感染を主としており、喉や口腔内の乾燥を防ぐことは、従来の風邪等と同様に重要です。



私が実際にやっているな加湿方法として、

(リビング)霧吹きでお部屋を潤す

(リビング、寝る時、個室)ハンカチやタオルを濡らしてかける、お皿などの上に置く

(リビング)やかんでお湯を沸かす

(寝る時)布などのマスクをして眠る。

などがあります。



即効性のある霧吹きや、コーヒータイムを作れるやかん、準備のいらない就寝時のマスク着用なんかは気楽に出来るため、気に入っています。



マスクの着用は息苦しく最初は慣れませんでしたが、布製の物に変えたら大分快適になり、気持ち良く目覚められるようになりました。


喉に潤いがないと、意外とストレスになるということにも気づけて良かったです。



ご自宅の時計などに湿度表示がある方は、40～60％を目標に湿度調節を行ってみてください。



※あんまり湿度が高いとカビが発生しやすくなるので注意です笑

手洗いうがい消毒！

冬の手洗いって子供の頃は正直苦手でした( ;∀;)


理由はシンプルに「冷たい」からで、外から帰ってきてこっそり手を洗わずにいては、後でバレて良く怒られたものです(笑)


昔に比べて、最近は屋外でもお湯が使えるところが増えてきており、非常にありがたい環境になりましたね(*^_^*)


かじかんだ手を温めるリラックスタイムだと思って、冬は普段より少し時間をかけ、手洗いを心がけるようにしています。


石鹸の滑りを利用して、掌のマッサージを行うのも気持ちいいですね。



うがいに関しては飛沫リスクがあるので帰宅時のみがおススメです。



消毒液は濃度の高いエタノールが出回ってきていますし、予備が少ないのであれば時期早めに買い足しておきましょう。

免疫力を高める！

ここでいきなり問題です。


新陳代謝は夏と冬でどちらが高くなると思いますか？？


正解は、冬なんです。



何となく夏の方が暑いから体力を消耗しそうな感じはしますが、


実際には冬の方が気温が低い分、筋肉や臓器を守るためにより多くのエネルギーを必要とします。


もしエネルギーの摂取量(ざっくり言うとごはんを食べる量)が足りなければ、


代謝が下がる→体温が下がる→血液循環量が下がる→免疫力が下がる


といった悪循環におちいり、感染症だけではなく、他の病気や事故などのリスクも上昇します。

そうならないために、

しっかりご飯を食べる

お腹を冷やさないよう、温かい物をなるべく食べる

お腹が空くよう適度な運動を心がける

季節の物を食べる(食に楽しみを見出す、季節の食物は栄養がある)

は実践しても損はないかと思います。

記事を書いてて気づきましたが、鍋料理なんかは季節の食材が使え、お部屋の加湿にもなるので昔から愛されているんでしょうね( ｀ー´)ノ


上記にプラスで適度な運動が行えればなお良いかと思われます！



なお、当院の患者様は、冬は機能訓練の負荷を全体的に高めています。


なぜなら8月と1月では基礎代謝量が約1,5倍ほど開きがあり、それに合わせて食生活や生活習慣を変える必要があるからです。


訪問マッサージの主な対象であるご高齢者の方は、運動の機会を自分で作ることが難しく、健康維持、向上を図るために患者様のモチベーションやご体調に合わせて行っています。

終わりに

コロナウイルスは感染力が高く、最悪死に至る可能性もある凶悪なウイルスです。


2020年11月時点において特効薬はなく、完全な感染防止策も社会生活を営む以上かなり難しいのが現状です。


しかし感染源が喉や口腔内からであるため、マスクや手洗いうがい、消毒といった風邪やインフルエンザといった感染症と同様の対策でリスクを軽減することが出来ます。


冬は寒さで換気や手洗いがおっくうになりやすく、外気が乾燥するため感染リスクが高くなりやすい季節ですが、


姫島訪問マッサージは、11月から通常の施術やバイタル測定に加え、日ごろの換気の有無や手洗いうがいの確認など、利用者様の体調管理にもより一層注意し、お体の安全と健康の維持に努めてまいります。


もちろん訪問時の器具の消毒など、従来の安全対策も継続して行ってまいります。


お身体でお困りの方がお近くにいらっしゃる方は、どうぞお気軽にご相談お待ちしております。


最後までお読みいただき、ありがとうございました(^^♪

大阪府西淀川区を中心に訪問マッサージを行っている、姫島訪問マッサージ院長の平本鮎紗です。

突然ですが、皆さん足がむくんだことはありますか？？

おそらくホームページをご覧になっているほとんどの方が、「ある」とお答えするかと思います。

元気な方でも、長時間の座りっぱなしや運動不足が続くと、軽いむくみは感じられますよね。

一般的に、年齢を重ねるごとにむくみは強くなりやすいと言われています。

浮腫みの原因

主な原因として、

「日頃の運動不足」、「新陳代謝の低下」、「内臓機能の低下」などがあげられます。

特に、男性と比べ筋力の少ない女性は強いむくみが起きやすいです。

むくみが強くなると歩きづらさやだるさ、圧痛から、さらに歩くことがイヤになりやすく、体力や筋力の低下といった悪循環となってしまいます。

よく知られている足のむくみ(浮腫み、浮腫)ですが、ほうっておくと知らず知らずの内に生活の質の低下につながっていきます。

今回は両足の強いむくみでお悩みだったS様が、マッサージや機能訓練でどう変化があったか見ていただこうと思います。

S様の状態

既往歴

心不全、糖尿病、気管支喘息、両膝人工関節

ご自宅内での移動

日中はほぼベッドで生活、移動は壁などを使って伝え歩き、足が上がりづらいため摺り足で前のめりで直線的に歩かれる。過去に何度か転倒あり。

外出機会

車椅子で移動され、外出はほぼ病院のみ。

むくみの状態

訪問前から約一年に渡り両膝から足の指先にかけての浮腫みが強く、「足が重くて歩きづらい」という訴えが強い。またふくらはぎや足首に痛みも時々起きている。また「異常に足が熱く、冷たく感じる」などの神経症状あり。

ご病気の慢性的な影響で運動機会が減り、初めてお会いした時は、両足とも足首が分からないほどパンパンに張った状態でした。

施術依頼の内容は「腰と足の痛みを取り、足の浮腫みを何とかして欲しい」。

施術内容

マッサージとクリームを使った揉み上げ、足のリハビリ運動の３つを重点的に施術を行いました。

マッサージ

「第２の心臓」とも呼ばれるふくらはぎのマッサージを中心に施術しました。

本来、ふくらはぎを動かすことで、足の血や体液は上半身に還ります。

運動不足で縮んだ筋肉を入念に深くマッサージすることで、まずは本来の筋肉の柔軟性を取り戻します。

特に状態が良くなかった「後脛骨筋」を重点的にマッサージしました。

クリームを使った揉み上げ

ベッドに腰かけた状態で、足指から膝の上まで揉み上げを行いました。

自分で血や体液を上半身に還すことが難しいため、人工的に揉み上げることで一時的な浮腫みの改善が期待できます。

病院や老人ホームなどでも用いられている方法ですが、マッサージ師として指先を上手く使いながら丁寧に実施しました。

足のリハビリ運動

１、足首の運動

座った姿勢で、つま先を上に持ち上げてもらう運動です。

狙い
ふくらはぎ(主にヒラメ筋)を鍛えることで浮腫みの軽減、立った時のふらつき予防のため

慣れてからは軽く私が抑える「抵抗運動」に切り替えて実施しました。

２、足首の背屈運動

膝を伸ばした状態で、つま先を頭の方に向ける運動です。

狙い
ふくらはぎ(主に後脛骨筋)のストレッチ、浮腫みの軽減、足裏が地面にぺったり付くよう修正のため

私が足を支えながら、一緒に足首を動かして実施しています。

３、膝伸ばし

膝を完全に伸ばした状態で数秒間止める運動です

狙い
ふともも(内側広筋)の強化による膝痛予防、立った時のふらつき予防のため

結果

上記の施術を始めて１か月後の写真です。

(施術開始時の写真もあれば良いのですが、あまりにも腫れていたため余裕がありませんでした)

パンパンに張っていた両足に、シワが出来るようになりました。

訪問当初は「また足がむくんだわ！」と、

日々足の状態に一喜一憂され、痛みや熱感に悩まされていましたが、

次第に足の痛みや熱感の訴えはなくなり、施術後は足の変化を嬉しそうに観察されるようになりました。

そしてさらに一か月後の写真です。

右ふくらはぎや足首にわずかに残っていますが、ほぼむくみが取れています。

「足が前より軽い！歩きやすくなった」とおっしゃることが増え、

痛みや熱感の訴えも引き続きほぼない状態です。

またリハビリ運動を頑張られたため、足首周囲の筋肉が回復しています。

足裏が地面にキレイに付くようになり、(写真を見比べると分かりやすいです)

歩く姿勢にも変化が出てきています。

以前のように「前のめりに突進するような」移動から「一歩一歩踏みしめて足を出す」移動が徐々に出来ており、転倒の危険性も少しは下がった印象です。

まとめ

今回はむくみの施術の一例を取り上げさせていただきました。

人それぞれ症状は異なるため、施術を行うにあたって当院では初回訪問時に身体評価表を作成しています。

ご本人様はもちろん、ご家族や担当医師とも話し合いながら短期、長期目標を設定し、達成のための柔軟な施術プログラムをご提案しています。

お体のことでお悩み、お困りなことがございましたらぜひ、いつでもお気軽にお問い合わせください。

皆さまからのご連絡お待ちしております。

大阪市内を中心に活動している、姫島訪問マッサージの平本鮎紗です。

訪問医療マッサージは、健康保険を適用してマッサージや徒手矯正術を行う医療サービスです。

後期高齢者なら1回数百円で施術が受けられるためお財布に優しく、定期的に訪問を行うため状態の維持、改善が見込めやすいところが大きなメリットです。

「脳梗塞後のリハビリをして欲しい」、「クモ膜下出血の後遺症で麻痺が出たのでマッサージを依頼したい」など、脳出血後後遺症の機能障害に悩まれる方からのご相談はこれまでにも多くいただいており、数年に渡る長期的なケアを行ったこともあります。

この記事では簡単に機能障害についてまとめ、普段私が施術を行うにあたって気を付けていることをまとめています。

脳出血後後遺症は、ダメージを受ける部位などによって変わる

皆さんご存じの通り脳には多様な役割がそれぞれの部位に備わっており、どの部位がダメージを受けるかによって機能障害の内容は大きく変わってきます。

主に大脳は、前頭葉、頭頂葉、側頭葉、後頭葉の４つに分けられ、

それぞれ運動機能、感情の抑制、言語活動、触覚、位置情報、聴覚、嗅覚、視覚、空間把握能力に深く関わっています。

どこの部位に出血が生じたかで機能障害の内容が変わるため、利用者様にお会いする前に、事前に頂いたカルテなどの情報はかなり参考にしています。

症状に合わせたケアが基本

片麻痺であれば麻痺側の徒手矯正術(関節拘縮を予防する手技)、嚥下障害があれば頸部の押圧など、利用者様に合わせたケアは非常に重要です。

また、情緒障害やうつ症状など、精神面の症状が強い方も中にはおられます。

利用者様ごとに症状はまったく異なるため、柔軟な姿勢で施術に臨むことが大事だと考えています。

早期のリハビリやマッサージは非常に大事

早期のリハビリ、マッサージの重要性が高いことは、医療、介護業界に関わる人間にとっては基本中の基本です。

発症後のリハビリ医療は、主に急性期、回復期、維持期の3段階で考えられています。

入院期間中が急性期と回復期、在宅生活(施設入所も含む)が維持期となっており、退院したからといってリハビリは終了するわけではありません。

医師やケアマネージャーさんに、地域のリハビリセンターやスポーツジム、介護サービスなどで運動を継続し、身体の状態を維持するよう促された方が多いはずです。

ほとんどの場合は何らかの機能障害により、今まで以上に身体のケアに気を配る必要があります。

姫島訪問マッサージにご相談される方は、「リハビリと一緒に気持ちの良いマッサージが受けられる」、「健康保険が適用されるから介護保険の枠を気にせずに使える」「当院なら施術時間が45分と充実している」などのケースがありました。

主な機能障害と、施術の際に気をつけていること

ここからは、当院が実際に施術を行うにあたり、気を付けていることについてまとめています。

運動麻痺

脳出血後後遺症の場合は、「片麻痺」といった表現を用いることもあります。

名前の通り、右上下肢、あるいは左上下肢に運動制限が生じる症状です。

当院ではまず、痙性麻痺か弛緩性麻痺かで施術の内容を変えています。

痙性麻痺の場合

ある程度自分で動かせる方…筋肉の伸張性維持、可動範囲内での誘導運動や抵抗運動

動かせる範囲がわずかな方…関節拘縮予防のための徒手矯正術(固まらないよう動かす手技)、誘導運動

自分で動かすことが難しく、ほぼ固定されている方…体液循環を促すマッサージ、徒手矯正術

弛緩麻痺の場合

発症直後の方に多くみられ、徐々に回復する場合が一般的です。

そのため日々の変動に合わせてリハビリ、マッサージを実施しています。。

運動神経(遠心性神経)の損傷が激しい場合は弛緩性が続くため、マッサージや関節運動で筋ポンプ作用による体液循環や筋の伸張性維持を図っています。

感覚麻痺(知覚麻痺)

こちらは運動神経ではなく、感覚神経が障害された状態を指します。体性感覚とも言いますがややこしいので簡単な言い方にしています。

完全麻痺(完全に触れられる感覚がない、自分で動かせない)

胴体等で麻痺の生じている腕を圧迫していないか、または不自然な方向に曲がっていないか、炎症が生じていないか、などに注意しながら関節運動やマッサージを行っています

不全麻痺(十分な力が入りづらい、四肢の感覚が鈍い状態)

マッサージや関節運動を利用者様の状態に合わせて実施しています。
その日の体調により、モチベーションや触れられた際の感覚が大きく左右されることがあるため、手技の強度は柔軟に変更することを心がけています。

しびれ(しびれ感、温覚の分かりづらさ、痛覚過敏)

利用者様ごとにニュアンスは異なりますが、同じ症状が続くことが経験上は多いです。

また、季節や天候の変化にも影響されやすい印象を受けます。

掌など、広い面を用いたマッサージで一時的な緩和を図れることが多く、その日の状態に合わせて実施しています。

視野障害(視野狭窄、複視、半盲)

まず見えづらい範囲を確認しています。

その上で動作において注意が必要な部分との関係性を分析し、改善を図っています。

(例…右側が見えづらいため、恐怖から左寄りに歩いてしまう。ステップ訓練でまずは一歩ずつ修正を行い、次第にまっすぐ歩けるよう促すなど)

また動作などを身振りでお伝えする場合は、見えやすい範囲で行えているかを意識し、余計なストレスを作らないよう心がけています。

嚥下障害(食べ物が上手に飲み込めない)

頸部や背部の筋肉に緊張が見られる方が多いです。

反応を見ながらのマッサージや、定期的な飲み込む動作の体操などを行っています。

〇〇が食べられるようになった、など結果が分かりやすいため、ご家族や施設スタッフとの情報共有を心がけています。

高次機能障害

大まかに分類しまとめています。

記憶障害(新しい出来事を覚えられない、物や人を忘れる、同じ質問が多い)

経験上、「覚える」ということにストレスを感じる方が多いです。

また、マッサージや自動介助運動(一緒に身体を動かす運動)など、受動的な運動に応じてくださる傾向にあります。

運動は、残存している長年の動作(起き上がりや腿上げなど)で安定しているものを活用します。

円滑な動作を連続して行えるため気分の向上も見込め、全体の運動パフォーマンスに影響することもあります。

遂行機能障害(自分での計画、実行が難しい、時間を守れない)

不安感が強い方には、こちらで計画をご用意していること、この施術プログラムで良いのかという確認を随時行い、なるべく解消出来るよう心がけています。

受動的な会話になりやすい傾向があるため、なるべく利用者様のご意見を聞き出せるよう工夫する必要があると考えています。

注意障害(集中力低下、2つの物事が同時に出来ない、ミスが多い)

施術中のお声かけを非常に重視しています。

特にマッサージからリハビリに移るタイミングや、リハビリ中の動作指導時は、集中力が分散しないよう身振り手振りや視線誘導まで意識しています。

集中して何かが達成出来ると、利用者様にも充実感が生まれます。

マッサージ中はリラックスされ、傾眠されることが多いです。

行動、情緒障害(興奮や暴力、大声、自己中心的になる)

多くのケースでは一時的なもので、施術の拒否が生じても原因を突き止めることで柔和することもあります。

(例1)夫婦で施設に入居されており、奥様が施術拒否。奥様の目の前でご主人に挨拶、施術の許可を得ることで、次第に拒否は生じなくなった。(言動から、ご主人との長年の関係性が影響していると推察)

(例2)寝たきりの男性の方で不意な大声、暴力あり。左側の完全麻痺による不安感が強まると生じる傾向があったため、訪問時は右手で左手を掴むよう誘導を重ねることで、情緒障害が軽減した。

長期に渡り拒否が生じる場合は、訪問時間の変更などで様子をお伺いします。

失認、失行

失認(五感、記憶に問題はないが、物の認識が上手くできない)

身体失認(自分の体や部位が上手く認識できない)の方の場合は、マッサージや自動介助運動(一緒に身体を動かす運動)を最初に行い、まずはどれくらい認識しているを確認します。

よく一緒に生じる症状として、主に左側の感覚障害や、左半側空間無視などがあり、ご本人の自覚がないことがほとんどです。

失行(道具の使用法や行為の順番など、日常の簡単な事が難しくなる)

訪問マッサージ中においては、お着替えや起居動作(起き上がりや立ち上がりなど)で生じやすい印象です。

まずは動作を分解し、1つ1つ行えるように意識したお声かけを行っています。

また次の動作を思い出しやすいよう、なるべく単語をパターン化して円滑な誘導を図っています。

半側空間無視、半側身体失認(体片側をないものとして扱う、認識していない)

認識していない側のお体に触れた際の反応を、非常に重視しています。

認識と現実にギャップがあることが多いため、精神面に配慮し愛護的会話や、廃用症候群を意識した他動運動(他者のみで行う運動)、また長時間同じ姿勢でおられることも多いため除熱やポジショニング、バイタル値計測は入念に行っています。

排尿障害

主に精神面の配慮を意識しています。

特に女性の利用者様の場合においては、施術中にいたしてしまうことは恥ずかしいことではない、等の話は訪問開始時に必ず行っています。

ちょっと話をそらし、腸のガスについても同様で、私もお店でマッサージを受けている時におならが出てしまい、恥ずかしい思いをしたことがあります(笑)などとお伝えすることもあります。

施術面としては、腹部指圧をカテーテルや胃ろうなどに注意しながら行うことがメインとなります。

掌、四指を使った優しいマッサージで、私のご好評いただく手技の1つです。

排尿筋が無収縮となり周囲の体液循環量低下も考えられるため、なるべく循環を促すよう実施しています。

認知症

精神的なケアを一番意識しています。

休みたい、運動したいなど、意欲の向いている方向に合わせて施術プログラムを組み、まずは訪問マッサージが楽しいひとときになるよう心がけています。

ある程度信頼が得られるようになってから、「今日はお散歩しませんか」「もうちょっと運動してみませんか」「今日はもうゆっくり休みませんか」など、ご提案をすることで、素直に応じてくださることもあります。

実際の症状はかなり人によるため、型にハマらず「楽しんでもらえる」ことが大事だと学びました。

うつ症状や感情障害などの精神症状

精神面に配慮した導入を心がけています。

特にうつ症状の方は、「適切な距離感」が大事と考えており、心の病気ではなく「脳の病気」と正しく認識することがコミニケーションの第一歩と強く考えています。

ある利用者様のお話ですが、ご気分が優れない日に身体を自分で動かせず、後日謝られたことがありました。

うつ症状の認識は、まだまだ差があると私は考えており、年齢的にも色んな苦労があったんだなと考えると胸が痛くなりました。

こちらが正しく病気を認識することで「謝らなくていいんですよ」と心からお伝えし、いい意味で淡々と施術し、結果的には利用者様が余計な気を使わなくて良くなると考えています。

施術面においては、ゆっくりとした圧、テンポで副交感神経が優位となりリラックスできるよう図っています。

毎回は難しい場合が多いですが、よく眠れたなどのお声が聞けることもあります。

最後に…継続的にケアを行うことで現状の身体能力維持が見込みやすい

簡単にですが、様々な機能障害の例をご紹介しました。

脳出血後後遺症の利用者様は、訪問マッサージが必要と感じてくださるケースが多く、長期的な施術期間となることが多いです。

インフルエンザ流行などの施設閉鎖でしばらく訪問が出来ないでいると、「体の調子が落ちている」とケアマネージャーさんに言われることもよくありました。

マッサージとリハビリを定期的に行うことで、現状の身体能力の維持は図りやすいと自分でも感じています。

健康保険が使える姫島訪問マッサージなら、充実した施術時間と手技、毎月の施術報告書など、誠意をもったご対応をさせていただきます。

大阪府西淀川区を中心に訪問マッサージを行っている、姫島訪問マッサージ院長の平本鮎紗です。

リハビリメニューのご依頼

先日、家でリハビリやっている、その内容が合っているかを教えて欲しい、

というご依頼がケアマネ様を通じてございました。

当初はお伺いする予定でしたが、ご本人様がご高齢ということもあり、

情勢に配慮して別の場所でご家族様とのみ、お話をする流れとなりました。

正直、施術者として歯がゆい部分はありました。

ご本人様の身体の評価をし、適切な運動をご提案することが施術者としての義務だと考えているからです。

ですがお話を傾聴する内に、ご家族ぐるみでリハビリをサポートされていること、

なんとしても良くなって欲しいというご家族様の思いがよく伝わり、心を打たれました。

また、リハビリメニューも非常に具体的に教えて下さったため、

ご本人様が不在ながらも、なるべく安全性に配慮したリハビリをご提案させていただくことが出来ました。

自宅に帰った後は説明の補足も兼ねて、後日こちらのリハビリメニューをお作りしました。

ベッド上で動くこと(寝返りなど)は出来るけど、

歩くのは歩行器や杖も使用される方によくご提案する運動です。

普段の姿勢で腹圧や下肢の筋力強化を図ることが出来ますので、

私も実際に患者様とよく行っています。

後日ケアマネ様に上記の方についてお聞きすると、無理のない範囲でリハビリを継続出来ているとのことでした。

訪問マッサージとは違う形でありますが、喜んで頂けたことに私もありがたく感じました。

リハビリは周囲のサポートが間違いなく大事です

リハビリというものは基本的に地味な運動が中心となるため、単調となったりモチベーションの継続がしづらいものです。

そのため、ご家族や施術者によるサポートは非常に重要です。

せっかくの運動機会が何となくの流れ作業になってしまわないよう、

モチベーションに配慮した楽しい声かけを、私は一番に心がけるようにしています。

他にも色々ポイントはあるのですが、まずは楽しんでいただくことが大事なように感じます。

「前回より足が上がっていますよ～！」

「○○回こなせていますよ～！」

「この前に比べて姿勢が良くなっていますね～！」

正確なデータはないですが、静かに行うのと声かけを入れるのでは、結果に明確な差が出ると実感しています。

また、必要な際はスマートフォンで写真を撮らせていただき、姿勢の変化を確認していただきます。

自分だけではなく、患者様にも身体の変化を客観的に感じて頂くことで、

その後のリハビリにも変化があることを楽しんでいただいています。

どんな情勢であれ、「今よりも良くなりたい！」

という患者様やご家族様の思いを大事にしながら、今後も施術に励んでまいります。

最後までお読みいただき、ありがとうございました。

お体のことでお悩み、お困りなことがございましたらぜひ、いつでもお気軽にお問い合わせください。

皆さまからのご連絡お待ちしております。

ベッドの高さを変えてきました

義理のおばあちゃんのベッドでの起き上がり、立ち上がり方が最近つらそうとのことなので、何か出来ないかと見てまいりました。

現状の動作評価

・起き上がり…腹筋に上手く力が入らず、足の踏ん張りも効きづらい。

近くのタンスの取っ手に無意識に足指を引っかけ、動作を代償している。

・立ち上がり…筋力低下や加齢の影響で骨盤後傾位が目立つ。

何よりもベッドの高さが低く、初動時の下肢への筋負担が多大にかかるため単独での立ち上がりが不安定となりやすい。

簡潔にまとめると、主に上記の内容が気になりました。

気づいた点

〇階段を上り下り出来るなど、最低限の筋力はしっかり維持されている。

〇運動動作そのものは上手く、オンエルボーオンハンドや立位直前に足を手前に近づけるなど複合的な動作に習熟が見られ、また残存している。

△認知症のため、動作の改善が口頭では図りづらい。

といった点からまずはベッドの高さを変更し、様子を見ようとご提案いたしました。

実際にベッドの高さを変える

ご了承をいただけたので、まずはベッドに腰かけた時にお尻の位置が膝より若干高いくらいが理想なので、定規を使って補高する高さをまず測ります。

当初はホームセンターなどで木材を買い、それを敷く予定でしたが、

ビニール紐で束ねてあった〇研の図鑑や童話集が目に止まり、強度的にいけそうなので何冊か重ねて代用することにしました。

こんな感じです。

ベッドの高さを変えたことによる変化

たったこれだけ(約8センチ)の変化で姿勢にどれだけ影響があったかというと、

・起き上がり
タンスに足指を引っかける癖は残っているが、高さに余裕が出来たため下肢の踏ん張りが効きやすくなり、全体の動作時間は短縮された→腰部への負担軽減が見込める

・立ち上がり
明確に初動動作が改善。
お尻の位置が高くなったため下肢の筋負担が減り、スムーズに立位に移行出来るようになった。

・おまけ…着座時
元々勢いよく座ることはなかったが、ベッドが高くなることで、着座時の衝撃がやわらぎ、脊柱への負担も今後軽減すると思われる。

などなど、想像以上に効果が得られました。

ベッドの高さを変えるだけで、かなりの改善が図れたと思います。

ご本人の自覚は少ないかもしれませんが、お義母さんも動作の改善を肌で感じるようで一か月たった現在も、良い動作が維持されているとのことです。

まとめ

ご家族が早めに気づけた今回は良い例で、気づくのがもう少し早かったら色々と改善できたのに…と悔やまれるケースは、実際の現場ではよくある話です。

そのため、私は○○さんが転倒した、〇〇を痛めた、などと聞くたびに、次第に全ての原因は普段の生活にある、ということを常に念頭に置くようになりました。

現在は、プライベートな空間に介入させていただく分、良い発見とご提案をしよう、と心がけて患者様に接するようにしています。

今回のように、ベッド回りの調節や補助具(杖など)のアドバイスも安全性に配慮して対応に努めていますので、今後ともよろしくお願いいたします。

2020.08.27

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健康保険を使って一回約300～600円と経済的に医療マッサージ、リハビリが受けられるサービスです。大阪市内、尼崎市内対応(一部例外あり)。脳出血後後遺症や寝たきりの方にもご好評いただいています。介護保険の点数が足りない方でも併用可能です。

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訪問マッサージとは

医師の同意に基づき、国家資格（あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師）を持った施術者が手技を用いてリハビリ、関節可動域の拡大と筋力増強を促し、症状の改善を目的とする医療マッサージの事です。

具体的にはご自宅や高齢者施設等に直接お伺いし、関節拘縮や筋萎縮が起こっている部位にマッサージや徒手矯正(関節の可動性を向上、維持させる手技)を行います。

認知症や脳出血後後遺症などが原因で歩行が困難、または通院が困難な方に対して、施術者が直接お伺いするため、利用様は外出の心配をせずに安心してマッサージを受ける事ができます。

例えばこんな症状が対象です

※実費での治療(45分4000円～)も受付しております。
まずはお気軽にご相談ください。

適用される保険について

訪問マッサージは、健康保険(医療保険)を適用して行う医療サービスです。

自己負担金は、1回あたり400～600円程度になり、施術者の往療費(移動にかかる費用)も含まれています(1割負担の場合)。

また、介護保険を利用中でサービス限度額が満額の方でも、健康保険(医療保険)が適用に
なるため介護保険の枠を気にせず治療に専念する事ができます。

※健康保険(医療保険)の適用には医師の同意が必要です。お手続きに関しましてはお手伝いさせていただきます。

訪問マッサージのメリット

当院を選ぶメリットにもぜひ目を通してみてください↓↓

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訪問マッサージの規模、知名度

あまり世に知られていないことですが「あんま」や「マッサージ」、「指圧」をしていますと名乗るためには、「あんまマッサージ指圧師」という国家資格が必要です。

資格取得者は全国で約１２万人弱ほどで、柔整師(いわゆる整骨院、骨つぎ院)の７万３千人よりも実は多いです。(私は学校で習ってびっくりしました。整骨院はいっぱいあるのにマッサージのお店は目立たないので…)
保険を用いた訪問マッサージは、２０００年の介護保険施行後から登場したと言われており、現在の市場規模は700億円以上と言われています。

私の感覚としては、40代以上の方ぐらいから何となく聞いたことがある、と徐々に認知度が上がっていく印象です。このページが少しでも訪問マッサージというものを知るきっかけになれば幸いです。

出典
厚生省:2019年度 就業あん摩マッサージ指圧師・はり師・きゅう師・柔道整復師及び施術所の数
月刊シニアビジネスマーケティング　2018年 9月号

何か資格を持っているの？

「あん摩指圧マッサージ師」という国家資格を取得しています。

「指圧の心は母心」で有名な浪越徳治郎先生の創立した学校です。

３年の間、解剖学、生理学、東洋医学、運動学、公衆衛生学などについて学び、浪越先生の直弟子様から実習を受けました。

民間の資格では、医王会の「経絡指圧」上級コースなどを修了しています。

開業にあたっては、西淀川区保健所に「出張届」を提出し、健康保険を適用するために厚生労働省に「受領委任制度」の申請を完了しています。

どのようなマッサージをしてもらえるのでしょうか？

基本的には優しい指圧をテンポ良く行っています。

お体の疲れが溜まっている場合はゆっくりした圧でリラックスを促す、運動を行う場合には圧を早めて覚醒度が上がるよう促すなど、その日のご体調に合わせた調整をしています。

のべ数千人のお体を施術させていただいたおかげで、
細身の女性や、強押しを好まれる方、お子様にも、もれなく対応できるようになりました。

ただ日々勉強ですので、お気づきのことがあれば遠慮なくおっしゃっていただけるよう、施術中は柔和な雰囲気作りを心がけています。

得意としているのは、腹部、肩、首のマッサージです。

ご高齢の女性からは、お通じが良くなったと褒めていただけることもあります。

押す部位は解剖学、生理学に基づいた筋肉、骨、神経をベースに決めており、痛くて効くマッサージよりも、自然治癒力を促すマッサージを心がけています。

ご体調によっては顔面や耳などのツボ(経穴)もお断りをした上で活用しています。

保険診療、実費診療に関わらず短期、長期目標を設定し、利用者様に寄り添って症状の改善を図っています。

※ご高齢者に行っていないこと
・首の骨をポキポキ鳴らす、うつぶせでのマッサージなど
「骨などの損傷リスクがある姿勢や手技」
・ほとんどおられませんが過度な強圧などの
「骨折リスクおよび医療マッサージの範囲を超えた慰安行為」
・その他揉み返しや炎症が生じるような危険な手技

具体的な施術内容に関しては、厚労省により定められた広告制限があるため控えています。そのため体験訪問やお電話の際に詳しくお伝えしています。

どのようなリハビリをしてもらえるのでしょうか？

前職の院長が理学療法士の資格を取得しており、
整形外科や外来リハビリの臨床経験がある方でした。

３年間みっちり指導を受けた経験を活かし、可動域訓練、基本動作訓練、歩行訓練などをマッサージに加えて実施しています。

また初回訪問時に、お体の状態や今後の方針をまとめた評価表を作成し、同じものを医師、ケアマネージャー様、利用者様(ご家族様)にお渡ししています。

評価表を作成することで、施術の透明性を示し、具体的な方針を今後立てやすくなるため、当院が独自に行っているものです。

こちらも体験訪問やお電話で詳しくお伝えしています。

衛生面が心配なのですが、何か対策はしていますか？

マスク(サージカルタイプ)の着用、施術前後の手洗いうがい、手指と器具のアルコール消毒を毎回実施しています。

また昨今の情勢を踏まえマッサージ時の手ぬぐいを廃止し(心苦しいですが…)使い捨ての物に変更しました。

上記に加え、ニトリル手袋やディスポーザー、フェイスガードも状況に合わせて使用しています。

衛生面と利用者様のご満足度を天秤にかけながら、柔軟な対応を心がけています。

(老人ホーム等の施設訪問に対して)どのような施術内容なのか確認したい

老人ホームなどの施設入居者の方につきましてはノートをお部屋に用意し、その日の施術内容を記載しています。

施術に時間をかけたいため、簡素な記入になることもありますが、ご家族のご記入欄も設けてありますのでどうぞお気軽にお問い合わせください。

また血圧、酸素量、脈拍を毎回測定し、もしもの際のリスク管理も徹底しています。

施設の責任者およびスタッフ様とも積極的にコミニケーションを図り、利用者様の情報共有は随時心がけています。

１回の施術時間が４５分なのはなぜですか？

他のサービスとなりますが、介護保険の訪問リハビリでは４０分、もしくは６０分の時間を取ることが一般的です。

当院でも包括的な医療に貢献するためには最低４０分の時間と考え、バイタル測定などの時間と合わせて４５分の時間設定に至りました。

また利用者様にも喜んでいただけていることが多く、精神的な満足にも繋がりやすいと考えています。

他の訪問マッサージは１回２０分でした。値段も倍になりますか？

訪問マッサージは治療時間に関わらず、１回の施術に対してのお値段と定められています。

したがってご料金に関しましては、２０分でも４５分でも同じとなりますのでご安心ください。

治療時間が長くなると疲れて施術の質に影響が出るのではないでしょうか？

施術の質を落とさないために、当院では１日の訪問件数を６件までと定めています。東京の訪問リハビリとおおよそ同じ設定です。

他の訪問マッサージさん(１日１０件～)に比べると、当院の訪問件数は少なくなっています。

充実した施術で皆さまに笑顔になっていただけるよう、今後も努めてまいります。

↓後期高齢者の方は1回数百円で施術が受けられます。詳しいご利用料金についてはこちら↓

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